Oksana Didur, lekarka dermatolożka wyższej kategorii, kosmetolożka, lektorka,
trenerka międzynarodowa z kosmetologii terapeutycznej i igłowej.
Dyrektorka szkoły kosmetologii estetycznej "Вeauty art school"
Pierwszą część artykułu znajdziesz tutaj: Rodzaje starzenia się: jak wybrać właściwy program zabiegów anti-age
Kolejnym typem, który rozpatrzymy pod względem taktyki leczenia pacjenta, będzie typ twarzy zdeformowanej, podtyp “nadmiar podskórnej tkanki tłuszczowej”.
Opiszmy portret pacjenta.
Pełna zdrowia i mająca nadmiar wagi hormonalna ślicznotka o różowych policzkach. Rozszerzone pory, tłusta skóra, poniekąd z wysypkami, ciężkimi policzkami i głębokimi bruzdami nosowo-wargowymi. Tu rządzą hormony. Zazwyczaj to bardzo wysoki poziom estrogenu (mogą występować takie choroby jak zespół wielotorbielowatych jajników, nadżerka szyjki macicy, mięśniaki, trądzik, trądzik w menopauzie). Wyraźny zespół metaboliczny i nadwaga = insulinooporność. Poproś pacjentkę, żeby pokazała swoje zdjęcia za młodo. Na zdjęciu zobaczysz szczupłą młodą kobietę o ładnym owale twarzy, normalnych policzkach, bez oznak drugiego podbródka. Takie pacjentki w latach młodości często są narażone na trądzik pospolity. Jednak trądzik może wystąpić też w wieku bardziej dojrzałym. To jest spowodowane hormonami ― poziom ich jest bliski górnej granicy lub podwyższony (estrogen, dehydroepiandrosteron). Te hormony odpowiadają za przetłuszczanie się skóry, rozszerzone pory, skłonność do szybkiego przetłuszczania się włosów, wysypek. Są też pozytywne efekty ― szybka regeneracji i dobra odporność skóry, świetna dwuwarstwa lipidowa.
Co widzimy w dynamice? Masa ciała pacjentki wzrosła ― rysy twarzy zgrubiały. Zdeformował się owal twarzy, pojawiły się wyraźne obwisłe policzki, drugi podbródek, tkanki są ciężkie i obrzękłe. Zmarszczki są głębokie i wyraźne. Cechą charakterystyczną tego typu jest zgrubienie górnych kompartmentów tłuszczowych twarzy.
Obserwujemy skórę tłustą, lub z wiekiem i obniżeniem aktywności hormonów, normalną lub normalną skłonną do przetłuszczania się, porowatą, często ziemistego koloru.
- "Czy moglibyście podnieść mi policzki?"
- "Proszę usunąć głębokie zmarszczki"
- "Jak zwężyć pory?"
Tu należy porozmawiać z pacjentką o konieczności kontroli masy ciała. W tym jest właśnie sedno problemu. Tak, masz stać się dietetykiem, konsultantem ds. żywienia, poniekąd też psychologiem Twojej pacjentki. Wspólnie z innymi specjalistami ― ginekologiem-endokrynologiem, endokrynologiem, być może gastroenterologiem ― należy skorygować odżywianie, aktywność fizyczną i hormony, poświęcić uwagę ewentualnym problemom trawiennym. Tak, to jest poważna robota dla Ciebie i Twojej pacjentki. Ale uwierz, że to jest warte wysiłku.
Wybieramy odpowiednią pielęgnację salonową i domową. Jeśli nie ma się skłonności do nadwrażliwości skóry, polecam stosować preparaty regulujące produkcję sebum, środki tonizujące oraz kremy zawierające kwasy AHA o stężeniu od 3-5% do 10-15%. Kwasy АНА wygładzą pory i poprawią koloryt twarzy. Dobrze, gdy środek zawiera witaminę C. OBOWIĄZKOWO należy dodać do pielęgnacji domowej środki złuszczające 2-3 razy w tygodniu. To dobrze oczyszcza skórę.
Oczyszczanie wielofunkcyjne jest wskazane (w przypadku, gdy nie ma się przeciwwskazań) (если нет противопоказаний), ale niezbyt często. Raz na cztery miesiące. Świetnie się spisuje urządzenie do hydrabrazji Zemits Hydroluxx. Stosując dwie funkcje tego urządzenia ― mezoterapię tlenową i hydrabrazję ― na przemian, osiągniesz wspaniałe efekty.
Urządzenie do hydrabrazji Zemits Hydroluxx
Zalecane są wszystkie odmiany peelingów, zaczynając od powierzchniowych (mlekowe i azelainowe do leczenia trądziku, zwężenia porów, redukcji keratozy, wyrównania kolorytu twarzy; glikolowe i różne ich połączenia) do powierzchniowo-środkowych i środkowych. To peelingi salicylowe, retynolowe, fenolowe, peeling Jessnera. Szczególnie skuteczny dla tego typu pacjentów będzie peeling pirogronowy. Wiele kosmetologów się go obawia, a nie należy. Naucz się z nim pracować ― przejść odpowiednie szkolenie ― a się w nim zakochasz. Rozwiązuje problem przetłuszczającej się skóry, ziemistego koloru twarzy, głębokich zmarszczek a nawet następstw ptozy grawitacyjnej. Natomiast peelingi TCA nie są w tym przypadku do końca skuteczne.
Wskazana na 100%, z wyjątkiem trądziku w stopniu zaawansowanym, ponieważ trądzik wymaga leczenia, i o tym obowiązkowo opowiemy w kolejnym artykule.
Kombajn kosmetyczny do oczyszczania twarzy 8 w 1 Zemits Verstand 8.2
Błędna jest opinia o tym, że body wrapping wpływa jedynie na skórę ciała. To świetna terapia, która ma przede wszystkim działania detoksykacyjne na cały organizm, w tym na skórę i komórki ciała. Jest wskazana dla wszystkich, bez wyjątków. Czy ma przeciwwskazania? Owszem. Ale istnieją ciepłe i zimne odmiany, różne rodzaje i wiele opcji do wyboru.
I chociaż w tym przypadku głównym objawem będzie nie tyle nadmiar wody powodujący obrzęk, ile obrzęki tłuszczowe, preparaty do drenażu limfatycznego i wzmacniania naczyń krionośnych są wręcz konieczne. Obrzęk limfatyczny w przypadku tego morfotypu jest jednym z podstawowych objawów. Terapia jest przeprowadzana zarówno do twarzy, jak i do ciała. Trzy dni po zastrzykach należy przeprowadzić masaż do drenażu limfatycznego, terapię mikroprądami i presoterapię.
Możliwe jest przeprowadzenie kursu ze stosowaniem lipolityków pośrednich do twarzy ― w celu odciążenia i korygowania kompartmentu nosowo-wargowego, owalu, obwisłych policzków. Do ciała stosujemy lipolityki bezpośrednie.
Powoli pacjent zrzuca wagę, sylwetka się zmienia, jak też owal twarzy, zmniejszają się policzki i drugi podbródek (dzięki redukcji podskórnej tkanki tłuszczowej). I Twoim podstawowym zadaniem jest zadbać o to, by skóra na twarzy i ciele nie zwiotczała, lecz kurczyła się, pozostając jędrną i elastyczną. Jak to osiągnąć? Działamy wszechstronnie, stosując mezoterapeutyczne preparaty do liftingu. Nie zapominamy też o wieloskładnikowych środkach rewitalizujących, rzadziej ― wysokomolekularnych, częściej ― nisko- i średniomolekularnych. Jednak najbardziej skuteczne wciąż są preparaty do mezoterapii. Po takich zabiegach skóra pacjenta jest wystarczająco nawilżona.
Dla pacjentów o typie twarzy zdeformowanej jest wskazany lifting RF. Ma bardzo dobry efekt ujędrniający obwisłe policzki, strefy podbródka, szyi, skórę ciała. Wykonuje się kilka zabiegów z przerwą w 10-14 dni. Ten zabieg dobrze się łączy z lipolitykami, masażem, preparatami do liftingu,które należy stosować cyklicznie. Efekt jest wspaniały.
Ten zabieg jest również skuteczny, ale zauważ ― efekty będą widoczne nie na początkowym etapie, lecz gdy podskórna tkanka tłuszczowa już uległa redukcji. W stadium początkowym efekty nie odpowiadają oczekiwaniom albo konieczne jest wykonanie większej ilości zabiegów. To rozpowszechniony wśród kosmetologów błąd. Korygując omawiany morfotyp, niektórzy od razu dają za dużą ilość impulsów lub/i wybierają większą intensywność wpływu, albo końcówki do głębszego przenikania (nie odpowiadające wskazówkom protokołu zabiegowego). W wyniku może dojść do poważnych skutków ubocznych.
Świetnie się sprawdza w terapii kompleksowej. Ten morfotyp najczęściej charakteryzuje się napięciem mięśni mimicznych.
Urządzenie do kawitacji i liftingu RF Zemits Abigon
Ma wyraźne efekty. Jeśli pacjent ma ponad 45 lat i sięga po zabiegi z botoksem po raz pierwszy, nie staraj się na 100% skorygować głębokie zmarszczki jedynie za pomocą tego środka. Tu ma być podejście kompleksowe: przed zabiegiem należy przeprowadzić serię powierzchniowych i powierzchniowo-środkowych peelingów. 2-3 tygodnie po terapii botulinowej należy przeprowadzić korekcję głębokich zmarszczek ze stosowaniem wypełniaczy (w tkankę podskórną), po czym zakończyć korygowanie lekkim wypełniaczem w technice “blanching” (w tkankę skóry właściwej). Uwierz, efekt przewyższy wszelkie oczekiwania.
Pacjenci zawsze są ciekawi – czy stosować wypełniacze dodające objętości? Czy ich stosowanie w strefie policzków poprawi sytuację? To kwestia indywidualna. Pacjent o takim morfotypie twarzy ma wystarczająco grube rysy twarzy. Dodatkowa objętość po stosowaniu wypełniaczy na policzkach może nasilić problemy zarówno estetyczne, jak i fizjologiczne, doprowadzając do obrzęków tkanek. Wszystko zależy od mnóstwa czynników. Tylko indywidualne podejście! Jednak gdyby zrobić wszystko jakościowo i prawidłowo ― efekty będą dobre. To samo pytanie można sformułować co do korygowania bruzdy nosowo-wargowej.
Odpowiedź:
Po pierwsze, nie warto starać się w 100% skorygować zmarszczki w trakcie pierwszego zabiegu. Wypełniacze zawierające kwas hialuronowy przyciągają wodę ― ich objętość się zwiększa o 20-25% w ciągu kilku dni po zabiegu. Po drugie, w przypadku tego morfotypu mamy do czynienia z tkanką cięższą niż normalna (wskutek nadmiaru podskórnej tkanki tłuszczowej w strefie nosowo-policzkowej), więc nadmiar wypełniacza może tylko pogorszyć sytuację.
1 ml wypełniacza to całkiem wystarczająca dawka dla pierwszego zabiegu. Gdy to jest konieczne i ma się stuprocentową pewność tego, że 2 ml nie wywoła negatywnego efektu, można wykonać zabieg po 2-miesięcznej przerwie.
Odpowiedź wynika z poprzednich 2 odpowiedzi. Jeśli przed konturowaniem bruzdy nosowo-wargowej preprowadzano już kompleksową terapię do usuwania obrzęków tkankowych (mezoterapię, w tym do wzmacniania naczyń krwionośnych i poprawy drenażu limfatycznego, korygowanie obwisłych policzków, lifting środkowej i dolnej części twarzy) ― 1 ml całkiem wystarczy. Za potrzebą można wykonać drugą sesję. To samo można powiedzieć też o terapii do strefy policzków ― kilka zabiegów i przemyślana prawidłowa taktyka.
W przypadku takiego morfotypu nie należy dążyć zrobić wszystko od razu. Konsekwentność jest kluczem do sukcesu. Preparaty zawierające kwas mlekowy, hydroksyapatyt wapnia bądź nici mogą dość skuteczne w korygowaniu tego morfotypu. Są konieczne w terapii kompleksowej w fazie początkowej skierowanej na redukcję podskórnej tkanki tłuszczowej w strefie policzków i podbródka. Te zabiegi mają bardzo dobrze efekty dla pacjentów. Regeneracja po nich jest bardzo szybka.
Najważniejsze w pracy z pacjentami o tym typie twarzy to konsekwentność, poprawność i współpraca lekarza i pacjenta. W takim razie sukces jest gwarantowany!
